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O hipertireoidismo, também conhecido como "doença hipertireoidiana", ocorre quando a glândula tireóide aumenta e começa a produzir quantidades excessivas de hormônio tireoidiano (tireotoxicose). Nos gatos, a tireotoxicose é geralmente causada por um tumor benigno em uma ou ambas as glândulas tireóides. Embora os tumores da tireóide possam ser cancerígenos, as chances são menores que 5% em gatos. A maioria dos gatos diagnosticados com hipertireoidismo tem 10 anos de idade ou mais.
Sinais de hipertireoidismo em gatos
Entre as coisas a serem observadas estão:
- Aumento do apetitePerda de peso inexplicável e perda de massa muscularIrritabilidade ou nervosismoCasaco de aparência desgrenhadaDiarréiaSede excessiva (polidipsia) e micção (poliúria) FraquezaLetargia
Nem todos os sinais a seguir serão vistos em todos os gatos com hipertireoidismo, mas a presença de um ou mais são indicações para que seu gato seja visto pelo seu veterinário
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Diagnóstico
- Exame físico: O veterinário apalpará a área do pescoço do seu gato, verificando o aumento da (s) glândula (s). A frequência cardíaca e o ritmo também são avaliados, já que alguns gatos com hipertireoidismo desenvolvem problemas cardíacos secundários. Seu veterinário também perguntará sobre o apetite do seu gato e observará se houve perda de peso e com que rapidez ocorreu. Trabalho de laboratório: O hipertireoidismo é diagnosticado medindo níveis elevados de hormônio tireoidiano no sangue, especificamente tireoxina ou T4. No entanto, gatos mais velhos podem ter valores de T4 dentro da faixa normal, mas ainda apresentam hipertireoidismo. Nesses casos, é realizado um trabalho mais abrangente na triagem da tireóide. O hipertireoidismo pode imitar os sinais de outras doenças, como doença renal crônica (DRC) ou doença hepática. Um hemograma completo, um painel de química do sangue e um exame de urina podem mostrar anormalidades relacionadas a esses processos da doença e fazem parte da investigação diagnóstica. Outros testes: como a doença hipertireoidiana pode predispor a outras condições, como cardiomiopatia hipertrófica (CMH) ou hipertensão, são recomendados diagnósticos adicionais, como radiografia de tórax, ecocardiograma, eletrocardiograma e pressão arterial. recomendações (veja abaixo)
Tratamento do hipertireoidismo
Existem três opções principais de tratamento para gatos hipertireoidianos: terapia médica, cirurgia ou tratamento com iodo radioativo. Cada um deles oferece uma forte possibilidade de retornar os níveis de hormônio tireoidiano aos valores normais e o prognóstico para gatos com hipertireoidismo sem complicações é bom. Cada plano de tratamento traz prós e contras e, felizmente, um cuidador geralmente não precisa tomar uma decisão imediata.
Medicação anti-tireóide
O medicamento mais comumente prescrito é o metimazol oral, que controla a produção de hormônios da tireóide a partir das glândulas afetadas.
A maioria dos gatos tolera bem o metimazol, mas ele deve ser administrado uma ou duas vezes por dia para toda a vida e requer exames de sangue de rotina para monitorar os níveis de hormônios da tireóide. A dosagem pode precisar ser ajustada ao longo do tempo. Inicialmente, essa é a opção de tratamento mais barata, porém o custo aumenta com o tempo. Se os medicamentos orais não forem uma opção, este medicamento pode ser administrado como um gel absorvido pela pele, geralmente ao longo da parte interna da orelha do seu gato.
Vantagens
- Não invasivoRelativamente barato, inicialmente. Pode ser caro a longo prazo. Somente opção de tratamento para gatos com doença renal ou cardiomiopatia hipertrófica
Desvantagens
- Efeitos colaterais ocorrem em alguns gatos, incluindo vômitos, anorexia, febre, anemia e letargia. Um efeito colateral raro é uma alergia ao medicamento, apresentando-se como uma erupção cutânea, geralmente nos ouvidos e no rosto. Os efeitos colaterais mais graves do uso a longo prazo incluem danos no fígado e supressão da medula óssea, embora sejam raros. É necessária uma monitorização veterinária contínua.O medicamento não afeta o tumor, que pode continuar crescendo. Alguns gatos (e / ou proprietários) não podem lidar com pílulas duas vezes ao dia, e o estresse resultante pode exacerbar outros problemas físicos.
Cirurgia
A cirurgia (tireoidectomia) é um tratamento eficaz, mas nem todos os veterinários são experientes com essa opção e seu gato pode precisar ser visto por um cirurgião certificado. Um exame de radionuclídeo é indicado antes da cirurgia para determinar a extensão do tecido tireoidiano doente e para localizar qualquer tecido tireoidiano estranho que cresça em outro local no pescoço (ou no peito) do gato, o que pode contra-indicar a cirurgia se não puder ser totalmente removido.
Como o HCM às vezes está presente em gatos com hipertireoidismo, é necessária uma avaliação cardíaca completa antes da cirurgia para evitar complicações relacionadas à anestesia e recuperação. Além disso, os gatos devem ser tratados com medicação antitireoidiana por um período mínimo de 15 dias antes da cirurgia, para que a função renal possa ser avaliada com precisão juntamente com um nível normal de hormônio tireoidiano. O hipertireoidismo pode mascarar a doença renal subjacente porque o hormônio tireoidiano elevado aumenta o fluxo sanguíneo para os rins. Gatos hipertireoidianos não tratados com doença renal podem, portanto, ter valores renais normais no trabalho sanguíneo. Quando eles são tratados com metimazol, seus níveis de hormônio tireoidiano caem ao normal e o fluxo sanguíneo para os rins é reduzido. Gatos com doença renal mostrarão elevações nos valores renais quando o nível de hormônio da tireóide normalizar. Um gato com HCM ou doença renal não é candidato à cirurgia.
Vantagens
- Elimina a necessidade de medicamentos a longo prazo. Favorecido onde a terapia com iodo radioativo não está disponível.
Desvantagens
- A cirurgia pode danificar as glândulas paratireóides adjacentes e afetar o metabolismo do cálcio. Se ambas as glândulas são afetadas simultaneamente, o gato pode precisar de duas cirurgias separadas. Da mesma forma, se uma glândula for inicialmente afetada e removida e a outra for afetada no futuro, é necessária uma segunda cirurgia.Existem riscos normais de anestesia.É possível a recorrência / rebrota do tecido tireoidiano.O desenvolvimento possível de hipotireoidismo (pode ser tratado suplementação de hormônio tireoidiano.) É mais caro que o tratamento médico.
Terapia com Iodo Radioativo
Isso está se tornando rapidamente o tratamento de escolha nas áreas em que está disponível e onde os profissionais de saúde podem pagar. Uma única injeção de iodo radioativo (I-131) é administrada por via subcutânea. A substância "encontra" e destrói todo o tecido doente, incluindo quaisquer células tireoidianas ectópicas (fora da área normal) sem prejudicar nenhum tecido normal. O gato deve permanecer no hospital veterinário por cinco dias a duas semanas (dependendo das leis estaduais) até que seus níveis radioativos sejam considerados aceitáveis. Os cuidadores poderão visitá-lo durante esse período, mas somente poderão ver seu gatinho através de uma janela especial com chumbo.
O gato também recebe o medicamento antitireoidiano por pelo menos 15 dias antes do tratamento com I-131. Como na opção cirúrgica, um gato com cardiomiopatia hipertrófica, doença renal, diabetes ou qualquer outra condição séria não é candidato à terapia com iodo radioativo.
Vantagens
- Ele fornece uma cura permanente em 95% dos casos, minimizando o estresse do gato. Não há efeitos colaterais graves e o procedimento é muito seguro.
Desvantagens
- É caro, pois custa aproximadamente o mesmo que a cirurgia. O gato deve estar de boa saúde antes do tratamento. O desenvolvimento subsequente de hipotireoidismo é uma possibilidade (pode ser tratada com suplementação de tireóide).
Atenção
As fezes e a urina do gato são consideradas radioativas após o tratamento com iodo radioativo. Diferentes leis estaduais e federais determinam o descarte de lixo de gatos durante esse período, para que os proprietários solicitem aos veterinários os cuidados de acompanhamento.
Se você suspeitar que seu animal está doente, chame seu veterinário imediatamente. Para perguntas relacionadas à saúde, sempre consulte seu veterinário, pois ele examinou seu animal de estimação, conhece o histórico de saúde do animal e pode fazer as melhores recomendações para ele.
